簡介
術前正確停用抗凝血劑與抗血小板製劑,可降低手術後之重大出血風險,提升手術安全。本團隊自2019年3月開始建構圍術期抗凝血/抗血小板智能評估系統,經3個月跨科討論,整合內外科醫師及相關團隊至少18科意見,將團隊共識與本院實證抗凝血藥物使用指引,導入智能評估系統,歷經一年半開發, 於2020年8月完成評估系統,導入健保雲端跨院用藥史檢核,術前於醫令依照病人個人化的出血及栓塞風險智能建議合理停藥時間,列印個人化衛教單提醒病人注意術前停藥,並在術後自動提示醫師適時恢復易出血藥物之使用;除此之外也依照指引建議提供使用易出血藥物緊急手術的反轉建議,以增進圍術期用藥安全。
導入效益
一、落實評估流程,達到全面術前易出血藥物評估及遵循實證指引停藥:系統建置前,無法有效追蹤指引遵循率,各科停藥無共識,且無法確認是否遵循實證指引停藥,系統建置後可確實把關術前抗凝停藥評估,達圍術期易出血藥物評估執行率100%,系統上線後指引遵循率平均90.9%。藉由定期於當科別及手術委員會追蹤檢討,持續精進相關流程。
二、病人衛教流程更趨完整,減少因術前易出血藥物停藥天數不足,導致之退刀比率:系統上線後,因停藥天數不足導致退刀率,穩定維持小於0.2%
三、遵循實證指引停藥,減少非預期性出血事件:系統上線後,相較上線前,下降 15% 術中緊急備血比率。
榮譽事蹟
2021年國家醫療品質獎-智慧醫療類智慧解決方案組【住院服務標章】
採用機構
臺北市立萬芳醫院-委託財團法人臺北醫學大學辦理