簡介
呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是接受呼吸器治療48小時以上之病人所併發的肺炎感染，是院內感染重要的指標之一。現行VAP監測實施上有實際的困難，首先在診斷上需仰賴放射影像學的證據，但依據實證資料顯示，胸部X光並不能真的鑑別出VAP(Taiwan CDC , 2016)。再者，必須仰賴特定的臨床表徵或症狀，甚至針對特定族群(如：免疫力不全病人)有其他判定標準，所以相當主觀，不同醫師來判斷的結果不盡相同(Bouadma et al.,2015)。有鑑於此，美國CDC)和NHSN於2013年提出Ventilator associated event(VAE)的概念，希望藉由臨床上較為客觀數據化、合理精簡化、且可以自動化蒐集的資料、以客觀且有效率的規則綜合客觀標準進行個案判定。
本系統整合醫令系統、檢驗系統、HIS系統、呼吸治療系統，依據呼吸器相關事件定義及標準流程條件，利用電腦強大的運算能力，篩選出名單。功能規劃如下。
查詢功能：可指定時間區間及病房，查詢病人資料，不止可前瞻式查詢現況，同時也可回朔過往資料。
匯出功能：可將上述查詢功能查到的病人整批匯出，產生EXCEL報表。
提示功能：當醫師登入系統後，系統會搜尋其責任病人，並提示是否在前一日前被判定VAC。
規格
馬偕醫院開發環境以Microsoft Visual Studio2015 VB.NET為開發工具，資料庫為ORACLE 11。配合「呼吸器連線系統」，VIP GATEWAY可定時或有警示值時擷取數據傳至醫院DATABASE。
導入效益
本系統可提供完全自動化、即時性的VAE監測，經由連結呼吸器的數據，即時傳送呼吸器的設定及生理參數，結合電子病歷系統提供的輪床數據自動進行個案判定，結果優於經驗豐富的感控個管師進行人工監測。
- 本自動監測系統具有優良的靈敏度100%和特異性100%。
- 降低呼吸治療個管師抄寫整理資料時間，每月至少節省18.75天工時。
- 降低基本資料填寫缺失率，呼吸參數缺失率，提高整體呼吸器記錄完整率從實施前89.7%，導入系統後提升至99.0%。
- 九成醫師同意即時通報對臨床醫療工作應有助益。
- 降低感染管制師判斷感染個案時間，每月至少節省12.5天工時。
- 傳統的手動監測依賴回顧性數據，通常在病人離開加護病房後才判定，此時原加護病房照護醫師已不再照顧病人。而自動即時監測可以向第一線臨床醫師提供VAE警報，以提供臨床醫師改善照護的機會。
- 對使用者而言，自動化系統可減少人為因素誤值。
- 本自動化電子監測系統提供優良的品質監測，並減輕感控人員負擔。
榮譽事蹟
2019國家醫療品質獎智慧醫療類智慧解決方案組-住院服務領域標章
